טופס הרשמה לאודישן לחממת בת-שבע לתלמידי מחול מחוננים (לשעבר קורס מצוינות)

להגשת מועמדות יש למלא את הטופס הבא וללחוץ על "שלח פרטים" בתחתית הטופס. לאחר אישור ההרשמה בידי מנהל הקורס, ישלחו אליכם הוראות התשלום לסיום הליך ההרשמה.

מקום הלימוד הנוכחי העיקרי

מידע שיווקי/ פרסומי*

*חתימה על סעיף זה מותנית בהסכמת התלמיד/ה ו/או הוריו.

דוא"ל לקבלת ניוזלטר, מידע והנחות על מופעים (אופציונלי)

אישור התלמיד

אני, נותן/ת את הסכמתי לכך שייעשה שימוש בפרטים שלי שנמסרו מרצוני, כדי ליידע אותי אודות שירותי עמותת להקת מחול בת-שבע, מידע שיווקי ו/או פרסומי (לרבות מסרים פרסומיים לפי חוק התקשורת (בזק ושידורים), תשמ"ב–1982) והטבות, אשר יועברו אלי באמצעות דיוור אלקטרוני ו/או באמצעות SMS ו/או הודעות פוש. ידוע לי כי בקשתי והסכמתי אלו ניתנות לביטול בכל עת באמצעות הודעה לכתובת המייל: batsheva@batsheva.co.il

שם התלמיד/ה

ת.ז

תאריך

חתימה (נא לחתום בתוך המסגרת - באמצעות העכבר)

אישור מההורים

אני, הח"מ, נותן/ת את הסכמתי לכך שייעשה שימוש בפרטים שלי ו/או של בתי/של בני שנמסרו מרצוני/מרצונו/מרצונה, כדי ליידע אותי/אותו/אותה אודות שירותי עמותת להקת מחול בת-שבע, מידע שיווקי ו/או פרסומי (לרבות מסרים פרסומיים לפי חוק התקשורת (בזק ושידורים), תשמ"ב–1982) והטבות, אשר יועברו אלי ו/או אליו/אליה באמצעות דיוור אלקטרוני ו/או באמצעות SMS ו/או הודעות פוש. ידוע לי כי בקשתי והסכמתי אלו ניתנות לביטול בכל עת באמצעות הודעה לכתובת המייל: batsheva@batsheva.co.il

שם התלמיד/ה

ת.ז

שם ההורה

ת.ז

תאריך

חתימה (נא לחתום בתוך המסגרת - באמצעות העכבר)

הצהרת בריאות

* שימו לב: תלמידים שטרם מלאו להם 18 שנים, מחויבים בחתימת ההורים. • אני, מצהיר בזאת כי אני בריא/ה, וכי אין לי כל מגבלה רפואית/בריאותית ו/או נכות כלשהי העלולה להזיק או לסכן אותי במהלך פעילות חממת בת-שבע לתלמידי מחול מחוננים (להלן: "החממה"), וכי אני כשיר/ה להשתתף בשיעורי החממה. [לחילופין, ככל שקיימת מגבלה רפואית/בריאותית ו/או נכות כלשהי, יש לצרף חוות דעת רופא המאשרת כי אין סיכון בכך שהתלמיד ישתתף בפעילות החממה בהתחשב במגבלה הרפואית] • אני מתחייב/ת לדווח מיד למנהל החממה ופעילויות החינוך בלהקת מחול בת-שבע, הלל קוגן, על כל בעיה רפואית/בריאותית ו/או נכות כלשהי, זמנית או קבועה, במידה ותתעורר בהמשך, וכן ליידע גם בעל פה על בעיה זו, את המורה, לפני תחילת הפעילות במסגרת החממה. • ידוע לי כי מנהל החממה יהיה רשאי להתנות את השתתפות/ המשך השתתפות התלמיד בפעילות החממה בהמצאת חוות דעת רפואית המאשרת כי אין סיכון בכך שהתלמיד ישתתף בפעילות החממה ו/או להתנות את המשך השתתפות התלמיד בתנאים. • אני מצהיר בזאת כי ידוע לי שלהקת מחול בת-שבע ו/או מנחי המפגשים ו/או כל מי מטעמם לא יישאו בכל אחריות לנזקים העלולים לנבוע כתוצאה ו/או בקשר עם השתתפותי בפעילות החממה והקשורים למגבלות רפואיות/בריאותיות ו/או נכות כלשהי, ואני מוותר בזאת בוויתור בלתי חוזר על כל טענה ו/או תביעה כלפיהם בקשר עם האמור.

שם התלמיד/ה

ת.ז

תאריך

חתימה (נא לחתום בתוך המסגרת - באמצעות העכבר)

אישור הורה/אפוטרופוס

אני, הח"מ, מצהיר/ה בזאת כי ידוע לי שלהקת מחול בת-שבע ו/או מנחי המפגשים ו/או כל מי מטעמם לא יישאו בכל אחריות לנזקים העלולים לנבוע כתוצאה ו/או בקשר עם מהשתתפות בתי/בני בפעילות החממה והקשורים למגבלות הרפואיות/בריאותיות ו/או נכות כלשהי שלו/ה, ואני מוותר/ת בזאת בוויתור בלתי חוזר על כל טענה ו/או תביעה כלפיהם בקשר עם האמור.

שם התלמיד/ה

ת.ז

שם ההורה

ת.ז

תאריך

חתימה (נא לחתום בתוך המסגרת - באמצעות העכבר)

פרטים כלליים

*לתשומת ליבכם: תלמידים שטרם מלאו להם 18 שנים מחויבים בחתימת ההורים בכל סעיפי ההרשמה בהם נדרשת חתימה. אישור הרשמה לקורס יינתן רק במידה שהוסדר התשלום.

ויתור זכויות - חומרים מצולמים*

*חתימה על סעיף זה מותנית בהסכמת התלמיד/ה ו/או הוריו. • אני נותן/ת את הסכמתי לכך שאצולם במהלך פעילות החממה ולכך, שלהקת מחול בת-שבע תעשה שימוש בצילומים - סטילס ו/או וידאו, הקשורים בפעילות החממה (להלן: "הצילומים") בהם אני מופיע, לצורך פרסום ושיווק במדיות השונות (לרבות אך לא רק בדיגיטל, טלוויזיה, אתרי אינטרנט, רשתות חברתיות, פרינט). • הרשות בידכם לערוך צילומים אלה, לקצרם, לשנותם, לעבדם, ליצור נגזרות, ליצור העתקים, לשלב את הצילומים ו/או איזה מהם, בכל צורה ו/או אופן, בין אם יושמט ע"י כך תפקידי ובין אם לא יושמט, לתרגמו לשפות אחרות, הוספה או שינוי פס הקול, לרבות החלפת קולי בקול אחר, הצגתו בכל מקום בעולם, פרסום והפצת תמונות לרבות, למטרות מסחריות לפי שיקול דעתכם הבלעדי לרבות הצגה, הפצה וכדומה, בכל האמצעים והמדיות הקיימים כיום או שיהיו קיימים בעתיד. • הריני מעביר לבעלותכם הבלעדית את כל זכויות היוצרים והמבצעים בצילומים וכן הזכויות האחרות הקיימות או היכולות להתקיים עקב הצילומים בהם השתתפתי. • כמו כן, הנני מצהיר, כי לא תהיה לי תביעה ו/או דרישה ו/או טענה בקשר עם הצילומים ו/או השימוש בהם, במלואם ו/או בחלקם, באופן גולמי ו/או ערוך, לרבות בקשר לפגיעה בפרטיות ו/או פגיעה תדמיתית ו/או פגיעה במוניטין ו/או לשון הרע ו/או זכויות קנין רוחני ו/או זכויות יוצרים ו/או זכות מוסרית. • ידוע לי, כי לא תשולם לי כל תמורה שהיא עבור השימוש בצילומים, וכי לא תהיה לי דרישות לתשלום כלשהו גם בעתיד, מכל גורם שהוא שהיה מעורב בצילומים. • ידוע לי כי להקת מחול בת-שבע לא מחויבת לציין את שמי, במסגרת הצגת, שידור ופרסום הצילומים ולמען הסר ספק הריני מוותר בזאת על כל טענה בנושא, לרבות טענה בדבר זכות מוסרית. • הריני מביע/ה את הסכמתי המלאה והבלתי חוזרת לשימוש בצילומים, בדיגיטל, טלוויזיה, אתרי אינטרנט, רשתות חברתיות, פרינט ובפלטפורמות אחרות שידועות כיום או שיהיו קיימות בעתיד, וללא הגבלת זמן או תקופת שימוש, וידוע לי כי לא אוכל לחזור בי מהסכמתי זו, שכן על בסיסה נערכו הצילומים. * לצערנו, לא נוכל להחזיר כספים על שיעורים שלא נוצלו עקב חופשה או מחלה. עם זאת, תלמיד/ה שפרש/ה מהקורס בשל בעיות בריאותיות יוכל/תוכל להשלים את הימים החסרים בקורס הבא, ללא חיוב נוסף. קראתי את תנאי הביטולים וההחזרים ואני מסכים להם.

שם התלמיד/ה

ת.ז

תאריך

חתימה (נא לחתום בתוך המסגרת - באמצעות העכבר)

אישור הורה/אפוטרופוס

אני, הח"מ, מאשר/ת בזאת את האמור לעיל וכי חתמתי על מסמך זה מרצוני החופשי ולאחר שהבנתי את תוכנו.

שם ההורה

ת.ז

תאריך

חתימה (נא לחתום בתוך המסגרת - באמצעות העכבר)

טופס הרשמה לאודישן לחממת בת-שבע לתלמידי מחול מחוננים (לשעבר קורס מצוינות)

מידע שיווקי/ פרסומי*

אישור התלמיד

אישור מההורים

הצהרת בריאות

אישור הורה/אפוטרופוס

פרטים כלליים

ויתור זכויות - חומרים מצולמים*

אישור הורה/אפוטרופוס

התחברות

עדין לא חברים?

הצטרפו עכשיו למועדון בת-שבע